A01

OGGETTO: COMUNICAZIONE ASSENZA PER MALATTIA.
DATI RICHIEDENTE
E-MAIL:
TIPO CONTRATTO:
RUOLO:
SEDE: 01 ITAS F.lli Agosti02 Secondaria I G. Bagnoregio03 Scuola Secondaria I G. Castiglione in Teverina04 Primaria Lubriano05 Primaria Civitella D'Agliano06 Primaria Bagnoregio07 Primaria Castiglione in Teverina08 Infanzia Castiglione in Teverina09 Infanzia Vetriolo10 Infanzia Lubriano11 Infanzia Civitella D'Agliano
TELEFONO:
ORE SETTIMANALI:
Codice Fiscale:
DATI RELATIVI ALLA RICHIESTA
MOTIVO ASSENZA:
DAL GIORNO:
AL GIORNO:

Richiede inoltre che il suddetto periodo di assenza per malattia riferito ai casi di "visita specialistica" "ricovero" "Day-Hospital" "post ricovero" "pre-ricovero" "infortunio sul lavoro" "grave patologia", come risulta dalla certificazione medica allegata, venga riconosciuto ai sensi dell'art. 17 del CCNL 29/11/2007, mentre nel caso di "malattia" viene indicato nelle note il numero di protocollo informatico.

Eventuali certificati da allegare (solo pdf):

Controllare bene le informazioni inserite nel modulo, in quanto verranno spedite alla segreteria scolastica e dunque alla dirigente per la firma.
Una copia di tale modulo verrà spedita al richiedente per email.

Si autorizza il trattamento dei propri dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali”.